Saturday, September 22, 2012


 
RELACIÓN MÉDICO PACIENTE ÍNTIMO PROCESO COMUNICACIONAL

Samuel E. Pecho Vigil (º)

La vida en general implica comunicación, los seres unicelulares se comunican  bioquímicamente, si esta comunicación falla,  su vida corre alto riesgo; la vida   humana se forma a través de interrelaciones mas allá de lo bioquímico, primero no verbales y conforme se diferencia,  el vehículo de estas, es la palabra (el pensamiento articulado exteriorizado, del mundo interno hacia el mundo externo, del yo al no-yo y la retroalimentación que genera necesariamente cambios de mayor o menor magnitud).

La relación médico-paciente es  un fenómeno de comunicación único, irrepetible, muchas veces trascedente para los participantes.

Empezar a entender la especial relación médico-paciente como un intercambio comunicacional muchas veces de gran íntimidad y de gran impacto, exige del conocimiento previo de algunos de los conceptos que determinan la lógica de las relaciones humana, sabiendo de antemano que esta especial comunicación  la mayoría de veces sobrepasa estos conceptos.

 

Estamos determinados biológicamente como  seres  sociales,  la comunicación es una necesidad, un proceso innato en el hombre, Desde que  nacemos somos interactivos y sociales, estamos  comunicando  con  diferentes códigos,  es la relación humana con  dos o más ¨el no yo¨ intercambiando  mensajes mediante un lenguaje o formas de expresión.  La  comunicación: 

·         Se da en un contexto

·         Es proceso que  tiene efectos en el que comunica y en el que recibe e interpreta.

·         Genera influencia sobre la otra persona

·         Es imposible no comunicar

Están presentes los siguientes elementos:

§  Emisor, Receptor,

  • Mensaje, Canal,
  • Código, Contexto

La comunicación es  eficaz cuando  el receptor interpreta el mensaje en el sentido que pretende el emisor.

 

FORMAS DE COMUNICACIÓN

Las formas de comunicación humana pueden agruparse en dos grandes categorías: la comunicación verbal y la comunicación no verbal, entre un 65 % y un 80 % del total de nuestra comunicación la realizamos a través de canales no verbales. Severas dificultades en la comunicación se producen cuando nuestras palabras se contradicen con nuestra conducta no verbal.

HACIA LA  COMUNICACIÓN EFICAZ


Implica necesariamente: Escucha activa

Elementos que facilitan la escucha activa:

  • Disposición psicológica
  • Expresar al otro que le escuchas
  • Empatía

 

 

 

 

 

 

 

 

COMUNICACIÓN VERBAL EN LA RELACIÓN MEDICO PACIENTE (RMP)

La verdadera calidad de la atención médica tiene como tema central la comunicación humana, si hay comunicación deficiente hay también grandes riesgos de conflictos; y los médicos saben que encaran cada día dilemas y sobre todo problemas, que deben prevenir y resolver en beneficio fundamentalmente del paciente.

RMP  EJEMPLO  DE LA COMUNICACIÓN VERBAL

 Además de los conocimientos científicos, el profesional médico debe mostrar comprensión, madurez y sabiduría para determinar en cada momento que camino es el más beneficioso para un paciente concreto. La  enfermedad debe tomarse como un trastorno biológico, psicológico, social y espiritual del individuo, buscar un equilibrio entre estos factores implican calidad de atención médica.

Desde el inicio la entrevista médica contribuye a mejorar el estado de salud y brindar atención de calidad; su objetivo es obtener  información histórica y médica necesaria, para la atención del paciente y en su beneficio,  posibilitando las acciones de salud que correspondan oportunamente.

 

 

 

 

BARRERAS A SUPERAR CONSTANTEMENTE  EL PROCESO DE LA RPM

1. Factores sociales

2. Factores culturales

3. Factores valóricos

 La comunicación implica que el médico aprende a manejar las características del paciente, a respetarlas (cultura, creencia y valores) a pesar de que vayan en contra de la cultura propia y de su sistema de valores.

 

HABILIDADES BASICAS EN LA RMP

1.     Observar: Lo verbal y no verbal

      2. Escuchar activamente:  

Habilidades específicas para escuchar:

Saber respetar silencios

Empatía constante                 

Aceptabilidad de la comunicación

Parafraseo inteligente

 

 

 

Recordar a  Paul Watzlawick:¨es imposible no comunicar¨, esto es válido para médico y paciente.

La comunicación informa e influye en las conductas de otras personas. Su  importancia  radica  en cuánto ésta afecta nuestra conducta muchas veces de por vida.

Las personas buscan, necesitan entender aún en situaciones de severa discomunicación.

Ésta impide a la persona establecer relaciones entre los mensajes, lo que lleva a confusión, a disonancia cognitiva,  la cual nos hace exigir confirmaciones de los significados del lenguaje;  teniendo en cuenta esto todo médico debe incentivar, respetar, validar y responder las preguntas del paciente, sobre todo del más vulnerable, si desea hacer de la RMP un real encuentro humano de verdadera calidad.

Resumen:

1. Debemos entender  la RMP en la  expresión de significados a través del proceso comunicativo, y con ello  tratar de entender la mentalidad del paciente es básico, si realmente queremos  hacer una medicina humanística. 

2. En la RPM toda acción representa algo para la persona.

3. En la RMP recordar constantemente los cinco Axiomas de la comunicación: (Watzlawick  y col.)
1.  Es imposible no comunicar.

2.     Toda comunicación tiene dos niveles:

a.     Nivel de contenido

b.    Nivel relacional

3. La naturaleza de una relación depende de la forma de puntuar o pautar las secuencias de comunicación de  cada participante.

4. Las personas utilizan la comunicación digital y la analógica.

5. los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios

(º) Médico Cirujano, Psiquiatra Profesor Departamento Psiquiatría UNMSM. Lima. Perú, Email:  spechov@yahoo.es

 


 

 

BIBLIOGRAFIAhttp://www.medicinageneral.org/revista_71/pdf/35_43.pdf

v  http://www.psicologiaatualcance.com/2012/02/el-papel-de-la-comunicacion-en-la-salud.html



v  http://www.angelfire.com/pe/actualidadpsi/comyter.html


v  http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_3.htm

 

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